PEATRAUMAD, KOLJUSISENE VEREJOOKS
• Kui peas on näha muhk, siis on vajalik hüübimisfaktori kontsentraadi manustamine. Kui nähtavat veritsust ei ole, siis tuleb arvestada trauma raskusastet, selle põhjust ja lähtuvalt sellele tegutseda. Konsulteerida kindlasti arstiga!
• Koljusisese verejooksu puhul statsionaarne ravi - eluohtlik seisund! Haige viia haiglasse!
• 3-10 ööpäeva jooksul manustada kontsentraati ja FVIII aktiivsus säilitada vähemalt 50%.

SUULIMASKESTA VERITSUSED
• Lokaalne antifibrinolüütiline ravi:
5 ml traneksaamhapet (so. 1 teelusikas) + 5 ml vett = saadud lahust hoida suus 1 -5 min, loksutada, välja sülitada.
1 tund peale lokaalset ravi ei tohi süüa.

VERITSUS KURGU PIIRKONNAS
NB! Väga ohtlik!
• Manustada hüübimisfaktori kontsentraati ja toimetada haige haiglasse.

NINAVEREJOOKSUD
• Lokaalne antifibrinolüütiline ravi
• Ühekordne hüübimisfaktori kontsentraadi manustamine - ambulatoorselt

LIIGESEVEREJOOKSUD
• Esmaabina asetada liigesele külma (jääkuubikud, spetsiaalsed geeliga täidetud kotid), hoida jäset üleval
• Manustada hüübimisfaktori kontsentraati:
Kerge veritsus (samuti verejooksu algstaadiumis) 10 - 15 IU/ kg
Keskmine veritsus (turse, tugev valu, liikuvus häiritud) 20 IU/ kg
Raske veritsus (väga tugev valu, liiges liikumatu) 30 IU/ kg
• Traneksaamhape
• Valuvaigisti (keelatud kasutada atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid preparaate, lubatud paratsetamool)
• Immobiliseerida liiges kuni valu väheneb; seejärel, kui valu kaob, alustada ravivõimlemist
• Põletikuvastane ravi, kui on esinenud korduvaid veritsusi sellesse liigesesse

LIHASVERITSUSED
• Manustada hüübimisfaktori kontsentraati:
Kerge veritsus 15 IU/ kg
Keskmine veritsus 20 IU/ kg
Raske veritsus 30 IU/ kg
• Lokaalselt asetada külma veritsuskohale;
• Lihasele anda puhkust;
• Valu kadudes alustada võimlemisega.

MAOVEREJOOKS
NB! Eluohtlik seisund! Haige toimetada haiglasse!
• Vajalik hüübimisfaktori kontsentraadi manustamine 40 IU/ kg
• Traneksaamhape
• Maohaavandi ravi
Hapet neutraliseerivad ravimid (almagel)
Hapet vähendavad ravimid (ranitidiin, tsimetidiin)
• Määrata hemoglobiini kontsentratsioon veres!

HEMATUURIA
• Manustada glükokortikoidhormooni - raviarst määrab
• Traneksaamhapet ei tohi manustada;
• Hüübimisfaktori kontsentraat pole soovitatav

HÜÜBIMISFAKTORI KONTSENTRAAT

1 (IU) ühik vastab hüübimisfaktori aktiivsusele terve inimese 1 milliliitris vereplasmas. Manustades 1 IU/kg tõuseb faktor VIII aktiivsus vereplasmas ~2% võrra. Selle põhimõtte järgi arvutatakse annus:

Manustamise sageduse sõltub hüübimisfaktori poolväärtusajast (aeg, mille jooksul faktori aktiivsus vereplasmas väheneb 50%):
• FVIII poolväärtusaeg on keskmiselt 8 tundi
• FIX poolväärtusaeg on keskmiselt 12 tundi

Hemorraagia ohtlikkus	Hemorraagia	FVIII aktiivsuse vajalik tõus %-des	Ravi pikkus
Väike verejooks	liigeseverejooks	30%	Vähemalt 1 ööpäev, sõltub verejooksu raskusest
Suur verejooks	lihasesisene verejooks, kerge peatrauma, keskmised operatsioonid, verejooks suuõõnes hamba ekstraktsioon,	40-50%	3-4 päeva või kuni haavade adekvaatse paranemiseni
Eluohtlik verejooks	seedetrakti verejooks, suured operatsioonid, koljusisene, rindkere või kõhuõõne verejooks, luumurrud	60-100%	Esimesed 7 päeva, seejärel veel 7 päeva

Profülaktiline manustamine 10-50 IU/kg 2-3 päevase intervalliga (FVIII kontsentraat)